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SUNHAN ORTHOPEDIC CLINIC

비급여수가표

No 항목 명칭 분류 비용(단위:원) 최저비용/최고비용 특이사항
1 제증명수수료 진단서 - 20,000 - -
2 통원확인서 - 3,000 - -
5 진료기록부사본(1장당/1~5매) - 1,000 - -
6 진료기록부사본(6매이상 1매당) - 100 - -
8 CD복사 - 10,000 - -
9 병사용진단서 - 15,000 - -
10 상해진단서(3주미만) - 100,000 - -
11 상해진단서(3주이상) - 150,000 - -
13 소견서 - 10,000 - -
14 소견서(보험사제출용) - 10,000 - -
29 처치 및 수술료 ESWT-체외충격파 - 100,000 100,000 ~ 250,000 증상과 시술 정도에 따라
31 프롤로주사 - 100,000 100,000 ~ 250,000 증상과 시술 정도에 따라
103 초음파검사 근골격초음파 - 50,000 50,000 / 200,000 급여 인정기준 외 비급여
161 치료재료대 복대 - 5,000 - -
162 픽스롤4 BM5101L4 1,000 - -
163 픽스롤6 BM5101L6 1,500 - -
164 코반5 - 1,000 - -
165 대한멸균드레싱밴드 BM5021AP 2,500 - -
166 MULTIFIXI.V BJ1012GA 5,500 - -
167 지혈밴드 BM5001WZ 2,500 - -
168 I.V테가덤 BJ1001EM 2,000 - -
172 석고신발 - 20,000 - -
173 팔걸이 - 5,000 - -
174 개구리스프린트 - 10,000 - -
176 소프트칼라 - 5,000 - -
원자재 가격 상승으로 인해 치료물품들의 가격이 인상될 수 있습니다.
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